Gastroenteritis (juga dikenal sebagai flu lambung, flu perut, dan virus perut, meskipun tidak terkait dengan influenza )yang ditandai dengan peradangan parah dari saluran pencernaan yang melibatkan baik lambung dan usus kecil mengakibatkan akut diare dan muntah. Hal ini dapat ditransfer melalui kontak dengan makanan dan air yang terkontaminasi. peradangan ini disebabkan paling sering oleh infeksi dari tertentu virus atau kurang sering oleh bakteri, mereka racun (misalnya SEB ), parasit , atau reaksi yang merugikan pada sesuatu dalam makanan atau obat.
Setidaknya 50% dari kasus Gastroenteritis karena penyakit bawaan makanan disebabkan oleh norovirus . lainnya 20% kasus, dan mayoritas kasus yang parah pada anak-anak, disebabkan oleh rotavirus . Lain agen virus signifikan antara lain adenovirus dan astrovirus .spesies yang berbeda dari bakteri dapat menyebabkan gastroenteritis, termasuk Salmonella , Shigella , Staphylococcus , Campylobacter jejuni ,Clostridium , Escherichia coli , Yersinia , Vibrio cholerae , dan lain-lain. Beberapa sumber infeksi adalah tidak benar makanan jadi, piring daging dipanaskan, seafood, susu, dan produk roti. Setiap organisme penyebab yang berbeda gejala sedikit tapi semua mengakibatkan diare. colitis , radang usus besar, juga dapat hadir.
Faktor risiko termasuk konsumsi makanan yang tidak benar diolah atau air yang tercemar dan bepergian atau tinggal di bidang sanitasi yang buruk. Hal serupa juga terjadi untuk perenang sungai untuk menjadi terinfeksi selama masa hujan sebagai akibat limpasan air yang terkontaminasi.
Klasifikasi
Infectious gastroenteritis disebabkan oleh berbagai bakteri dan virus. Penting untuk mempertimbangkan Gastroenteritis menular sebagai diagnosis per exclusionem. Sebuah bangku longgar sedikit dan muntah mungkin akibat sistemik infeksi seperti pneumonia , septicemia , infeksi saluran kemih dan bahkan meningitis. Bedah kondisi seperti radang usus buntu , intussusception dan, jarang, bahkanPenyakit Hirschsprung dapat menyesatkan dokter. gangguan endokrin (misalnya tirotoksikosis dan Penyakit Addison ) adalah gangguan yang dapat menyebabkan diare. Juga, insufisiensi pankreas,sindrom usus pendek , Penyakit Whipple , penyakit celiac , dan pencahar pelecehan harus dikeluarkan sebagai kemungkinan.
Gastroenteritis Bakteri
Untuk daftar bakteri yang menyebabkan gastroenteritis, lihat di atas. pseudomembran kolitis adalah penyebab penting diare pada pasien sering baru diobati dengan antibiotik. 's diare Traveler biasanya merupakan jenis bakteri gastroenteritis.
Jika gastroenteritis pada anak cukup parah membutuhkan masuk ke rumah sakit, maka penting untuk membedakan antara infeksi bakteri dan virus. Bakteri, Shigella dan Campylobacter , misalnya, dan parasit seperti Giardia dapat diobati dengan antibiotik .
Viral Gastroenteritis
Virus menyebabkan gastroenteritis termasuk rotavirus, norovirus, adenovirus dan astrovirus. Virus tidak merespon terhadap antibiotik dan anak-anak yang terinfeksi biasanya membuat pemulihan penuh setelah beberapa hari. Anak-anak dirawat di rumah sakit dengan Gastroenteritis secara rutin diuji untuk rotavirus A untuk mengumpulkan data surveilans yang relevan dengan efek epidemiologi program vaksinasi rotavirus. Anak-anak secara rutin diuji juga untuk norovirus , yang sangat menular dan membutuhkan prosedur isolasi khusus untuk menghindari penularan kepada pasien lain. Metode lain, mikroskop elektron dan elektroforesis gel poliakrilamid , digunakan di laboratorium penelitian.
Gejala Dan Tanda-Tanda
Gastroenteritis sering melibatkan rasa sakit perut atau kejang, diare dan / atau muntah , dengan infeksi MENYEBABKAN PERADANGAN dari bagian atas usus kecil , atau infeksi radang dari usus besar .
Kondisi ini biasanya akut onset, biasanya berlangsung 1-6 hari, dan membatasi diri .
§ Diare
§ Kehilangan nafsu makan
§ Demam
§ Sakit kepala
§ Abnormal perut kembung
§ Sakit perut
§ Kram perut
§ Bloody kotoran ( disentri - menunjukkan infeksi oleh amuba, Campylobacter, Salmonella, Shigella atau beberapa strain patogenik Escherichia coli )
§ Pingsan dan Kelemahan
§ Mulas
Beberapa faktor utama termasuk makan yang buruk pada bayi. Diare adalah umum, dan mungkin diikuti dengan muntah-muntah. Viral diare biasanya menyebabkan tinja berair sering, sedangkan diare bernoda darah mungkin menunjukkan bakteri kolitis . Dalam beberapa kasus, bahkan ketika perut kosong, empedu bisa memuntahkan.
Seorang anak dengan Gastroenteritis mungkin lesu , menderita kurang tidur, jalankan demam rendah, memiliki tanda-tanda dehidrasi (termasuk selaput lendir kering), takikardia, kulit berkurang turgor, warna perubahan warna kulit, cekung fontanelles, bola mata cekung, lingkaran mata gelap, kaca mata, miskin perfusi dan akhirnya shock .
Diagnosis
Gastroenteritis didiagnosis berdasarkan gejala, riwayat medis yang lengkap dan pemeriksaan fisik. Sebuah akurat riwayat kesehatan dapat memberikan informasi berharga mengenai keberadaan atau tidak adanya gejala serupa di anggota lain dari pasien keluarga atau teman. Durasi, frekuensi, dan deskripsi pasien buang air besar dan jika mereka mengalami muntah juga relevan dan pertanyaan ini biasanya diminta oleh dokter selama pemeriksaan.
Tidak ada tes diagnostik khusus yang diperlukan pada kebanyakan pasien dengan Gastroenteritis sederhana. Jika gejala termasuk demam, berdarah tinja dan diare bertahan selama dua minggu atau lebih, pemeriksaan feses untuk Clostridium difficile dapat dianjurkan bersama dengan budaya untuk bakteri, termasuk Salmonella, Shigella, Campylobacter dan Escherichia coli enterotoxic. Mikroskopi untuk parasit, ova dan kista juga dapat membantu.
Sebuah riwayat medis lengkap dapat membantu dalam mendiagnosis gastroenteritis. Sebuah akurat dan lengkap riwayat medis pasien meliputi informasi tentang sejarah perjalanan, paparan terhadapracun atau iritasi, mengubah diet, persiapan kebiasaan makanan atau penyimpanan dan obat-obatan. Pasien yang melakukan perjalanan mungkin terkena infeksi E. Coli atau infeksi parasit dihubungi dari minuman atau makanan. Berenang di air yang terkontaminasi atau minum dari mencurigakan air tawar seperti sungai atau sumur gunung mungkin menunjukkan infeksi dari Giardia - organisme yang ditemukan dalam air yang menyebabkan diare .
Keracunan makanan harus diperhatikan dalam kasus-kasus ketika pasien terkena atau tidak disimpan makanan matang. Tergantung pada jenis bakteri yang menyebabkan kondisi tersebut, reaksi muncul dalam 2 sampai 72 jam. Mendeteksi agen infeksi spesifik diperlukan dalam rangka menegakkan diagnosa yang tepat dan rencana pengobatan yang efektif.
Dokter mungkin ingin mengetahui apakah pasien telah menggunakan spektrum luas atau beberapa antibiotik di masa lalu mereka. Jika demikian, mereka bisa menjadi penyebab iritasi pada saluran pencernaan.
Selama pemeriksaan fisik, dokter akan mencari kemungkinan penyebab lain dari infeksi. Kondisi seperti usus buntu, kandung empedu penyakit, pankreatitis atau divertikulitis dapat menyebabkan gejala serupa tetapi pemeriksaan fisik akan mengungkapkan kelembutan khusus dalam perut yang tidak hadir dalam gastroenteritis.
Diagnosa Gastroenteritis terutama prosedur pengecualian. Oleh karena itu dalam kasus yang jarang terjadi ketika gejala tidak cukup untuk mendiagnosa gastroenteritis, beberapa tes dapat dilakukan dalam rangka untuk menyingkirkan gangguan pencernaan lainnya. Ini termasuk pemeriksaan dubur , hitung darah lengkap , elektrolit dan fungsi ginjal tes . Namun, ketika gejala yang konklusif, ada tes terpisah dari bangku tes diwajibkan untuk benar mendiagnosa gastroenteritis terutama jika pasien telah melakukan perjalanan ke daerah-daerah berisiko.
Pencegahan
Persentase rotavirus tes dengan hasil positif, oleh minggu surveilans, Amerika Serikat, Juli 2000 - Juni 2009.
Sejak tahun 2000, pelaksanaan vaksin rotavirus mengalami penurunan jumlah kasus diare akibat rotavirus di Amerika Serikat.
Gastroenteritis bisa dicegah melalui imunisasi. US Food and Drug Administration disetujui pada tahun 2006 vaksin rotavirus yang disebut RotaTeq yang dapat diberikan kepada bayi berumur 6 sampai 32 minggu untuk mencegah terinfeksi dengan Gastroenteritis virus. Vaksin mungkin namun memiliki efek samping yang sama dengan gejala flu ringan.
Berbagai jenis vaksinasi yang tersedia untuk Salmonella typhi dan Vibrio kolera dan yang dapat diberikan kepada orang-orang yang berniat melakukan perjalanan di daerah yang berisiko. Namun, vaksin yang saat ini tersedia hanya efektif pada gastroenteritis rotavirual.
Dokter menyarankan bahwa makanan harus dimasak dengan benar dan disimpan untuk mencegah gastroenteritis. Tersangka Hindari makanan atau minuman. Seksama mencuci kedua tangan sebelum makan dan setelah menggunakan kamar mandi atau mengganti popok . Viral Gastroenteritis adalah penyakit yang sangat menular dan dengan demikian menghindari ruang ramai seperti pasar , bioskop atau pusat perbelanjaan juga dapat membantu dalam mencegah infeksi bagi mereka yang memiliki ketahanan yang lemah. Pemutihan kotor binatu dan rumah tangga permukaan dapat membantu mencegah penyebaran bakteri.
Manajemen
Gastroenteritis biasanya merupakan dan self-terbatas penyakit akut yang tidak memerlukan terapi farmakologis. Tujuan pengobatan adalah untuk mengganti kehilangan cairan dan elektrolit .rehidrasi oral adalah metode yang disukai untuk mengganti kerugian tersebut pada anak dengan dehidrasi ringan sampai sedang. Metoclopramide dan ondansetron Namun dapat membantu pada anak-anak.
Rehidrasi
Perlakuan utama Gastroenteritis pada anak dan orang dewasa adalah rehidrasi , yaitu, penambahan air dan elektrolit hilang dalam tinja. Hal ini sebaiknya dicapai dengan memberikan orang terapi rehidrasi oral (ORT) walaupun intravena melahirkan mungkin diperlukan jika tingkat penurunan kesadaran atau ileus hadir. Kompleks-karbohidrat berbasis terapi rehidrasi oral seperti yang dibuat dari gandum atau beras bisa menjadi lebih unggul untuk oralit gula sederhana berbasis.
minuman manis seperti minuman ringan dan jus buah tidak dianjurkan untuk Gastroenteritis pada anak di bawah usia 5 tahun karena dapat membuat diare lebih buruk. Air biasa dapat digunakan jika oralit spesifik tidak tersedia atau tidak cocok.
Diet
Disarankan bahwa bayi ASI terus dirawat pada permintaan dan bahwa bayi yang diberi susu formula harus melanjutkan formula yang biasa mereka segera setelah rehidrasi dengan solusi rehidrasi oral. Bebas atau laktosa-reduced formula laktosa biasanya tidak diperlukan. Anak-anak menerima makanan yang setengah padat atau padat harus melanjutkan untuk menerima makanan yang biasa mereka selama episode diare. Makanan tinggi gula sederhana harus dihindari karena beban osmotik mungkin memperburuk diare, sehingga sejumlah besar minuman ringan, jus, dan makanan tinggi gula sederhana harus dihindari. Praktek pemotongan makanan tidak direkomendasikan dan langsung makan normal dianjurkan. The BRAT diet (pisang, beras, saus apel, roti panggang dan teh) tidak lagi direkomendasikan, karena mengandung nutrisi cukup dan tidak memiliki manfaat lebih dari makan normal.
Pengobatan
· Antiemetik
Antiemetik obat dapat membantu untuk muntah pada anak-anak. Ondansetron memiliki beberapa utilitas dengan dosis tunggal yang terkait dengan kurang perlu untuk cairan infus, rawat inap lebih sedikit, dan penurunan muntah. Metoclopramide juga mungkin bisa membantu. Namun ada peningkatan jumlah anak yang kembali dan kemudian mengakui pada mereka diperlakukan dengan ondansetron. Penyusunan ondansetron intravena dapat diberikan secara oral.
· Antibiotik
Antibiotik biasanya tidak digunakan untuk Gastroenteritis, walaupun mereka kadang-kadang digunakan jika gejala yang parah (seperti disentri ) atau bakteri penyebab rentan terisolasi atau dicurigai. Jika antibiotik memutuskan, sebuah fluoroquinolone atau macrolide sering digunakan. kolitis pseudomembran , biasanya disebabkan oleh penggunaan antibiotik, dikelola oleh menghentikan agen penyebab dan memperlakukan dengan baik metronidazole atau vankomisin .
· Antimotility agen
obat Antimotility memiliki risiko teoritis menyebabkan komplikasi; pengalaman klinis, bagaimanapun, telah menunjukkan ini menjadi tidak mungkin. Mereka dengan demikian dianjurkan pada orang dengan diare berdarah atau diare rumit oleh demam. Loperamide , sebuah opioid analog, biasanya digunakan untuk pengobatan simtomatik diare. Loperamide tidak dianjurkan pada anak-anak karena dapat melewati sawar otak belum matang darah dan menyebabkan keracunan. subsalicylate Bismuth (BSS), sebuah kompleks larut bismut trivalen dan salisilat, dapat digunakan dalam kasus-kasus ringan-moderat.
· Antispasmotics
Butylscopolamine (Buscopan) berguna dalam mengobati kram sakit perut .
Komplikasi
Dehidrasi adalah komplikasi umum dari diare . Hal ini dapat dibuat lebih buruk dengan cairan pemotongan atau administrasi jus / minuman ringan. Malabsorpsi dari laktosa , gula utama di susu , dapat terjadi. Meskipun mungkin meningkatkan diare, Namun, ibu harus terus menyusui .
Setiap tahun, di seluruh dunia, rotavirus pada anak-anak di bawah 5 penyebab 111 juta kasus gastroenteritis dan hampir setengah juta kematian. 82% dari kematian ini terjadi di negara-negara termiskin dunia itu.
Pada tahun 1980 gastroenteritis dari semua penyebab menyebabkan 4,6 juta kematian pada anak-anak dengan sebagian besar terjadi di dunia ketiga . Kurangnya cukup air bersih dan pengolahan limbah telah berkontribusi pada penyebaran infeksi gastroenteritis. tingkat kematian saat ini telah turun secara signifikan menjadi sekitar 1,5 juta kematian setiap tahunnya di tahun 2000, sebagian besar disebabkan oleh pengenalan global terapi rehidrasi oral .
Kejadian di negara maju setinggi 1-2,5 kasus per anak per tahun dan merupakan penyebab utama rawat inap di kelompok usia ini.
Umur, kondisi hidup, kebersihan dan kebiasaan budaya merupakan faktor penting. etiologi agen bervariasi tergantung pada iklim. Selain itu, sebagian besar kasus Gastroenteritis terlihat selama musim dingin di daerah beriklim sedang dan selama musim panas di daerah tropis. Referensi :